聊一聊真空采血管的材料及添加劑

　　一、材料

　　1. 真空采血管的材質(zhì):采血管多為普通玻璃管和塑料管。普通玻璃管由于pH值較大，容易引起溶血，而拉管工藝制作的玻璃試管線性溝密布，深淺粗細(xì)無常導(dǎo)致細(xì)胞掛壁。部分公司已經(jīng)使用中性玻璃(藥用玻璃)。中性玻璃具有耐壓，溶出物少，分子排列緊密，拉伸時溝槽少等優(yōu)點，試管可耐受1.5米以上高度自由落體，有效防止采集、運輸、試驗過程中標(biāo)本泄漏，污染環(huán)境，減少重新采樣的機(jī)率。并且試管底部經(jīng)過特殊強(qiáng)化處理，避免離心時產(chǎn)生破損。真空采血管在生產(chǎn)過程中進(jìn)行了內(nèi)壁處理，即將硅油或乳液按一定比例稀釋，均勻涂覆于管內(nèi)壁。由于硅油是一種惰性較強(qiáng)的混合物，粘附在試管內(nèi)壁，降低了血細(xì)胞與管壁粘合度。塑料真空采血管使用PET塑料，PET塑料管具有:質(zhì)量輕，便于運輸;管壁破損機(jī)率較小，標(biāo)本在運輸，離心及試驗過程發(fā)生泄漏的可能性較小;使用后可直接高壓滅菌或焚燒銷毀等優(yōu)點。好的試管管內(nèi)壁在注塑時經(jīng)過特殊的處理，能有效降低血細(xì)胞與管壁的粘合度，減少纖維蛋白絲的產(chǎn)生。

　　2. 試管的匹配性:隨著自動生化分析儀以及血液分析儀等檢測設(shè)備的普及，統(tǒng)一的試管外徑:13 (16)mm Ⅹ75 mm、13 (16)mm Ⅹ100 mm 才能直接上機(jī)使用。而國標(biāo)管的外徑顯然過小。直接上機(jī)后無法固定而產(chǎn)生不同程度的傾斜，采樣針被損傷的可能性較大。目前國內(nèi)部分品牌已調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一尺寸，使之適用于日立、貝克曼、東芝、歐林巴斯、島津、法瑪西亞、庫爾特、東亞、雅培、拜爾等檢驗設(shè)備。

　　二、添加劑

　　添加劑包括:抗凝劑、促凝劑、緩沖劑、保護(hù)劑、內(nèi)壁處理劑、管口處理劑、分離膠等。其品種、性能、濃度直接影響血樣的性狀和檢測結(jié)果。常用的有如下幾種。

　　1、生化類

　　生化類采血管分為無添加劑管(紅帽)、促凝管(桔紅帽)、分離膠管(黃帽)。高品質(zhì)的無添加劑采血管內(nèi)壁均勻涂布有內(nèi)壁處理劑及管口處理劑，避免離心時細(xì)胞破碎，影響試驗結(jié)果，并且管內(nèi)壁及血清清澈透明，管口無掛血。促凝管除內(nèi)壁均勻涂布有內(nèi)壁處理劑及管口處理劑外，管內(nèi)采取噴霧的方法，使促凝劑均勻附著于管壁，便于采樣后快速充分混勻血樣，可大大縮短凝血時間，且無纖維蛋白絲析出，避免采樣時堵塞設(shè)備針孔。分離膠管離心時，分離膠液化移到管中央，介于血清或血漿與血液有形成分之間，離心完畢后，固化形成屏障，使血清或血漿與細(xì)胞*分離，保證了血清化學(xué)成分的穩(wěn)定，冷藏下48 h 無明顯改變。惰性分離膠管內(nèi)加有肝素，可達(dá)到快速分離血漿的目的，樣本又可較長時間保存。上述分離膠管可用于快速生化測定。分離膠肝素管適用于急癥，急性重癥病房(ICU) 等生化檢測。與血清管比較較大的優(yōu)點是血清(血漿) 分離迅速，二是血清(血漿) 化學(xué)成分可較長時間穩(wěn)定不變，便于運輸。

　　2、抗凝類

　　1)肝素管(綠帽) : 肝素是一種較佳的抗凝劑，對血液成分干擾少，不影響紅細(xì)胞體積，不引起溶血，適用于做紅細(xì)胞滲透脆性試驗、血氣、血漿滲透量、紅細(xì)胞壓積、血沉及普通生化測定。

　　2)血常規(guī)管(紫帽):EDTA 與血液中的鈣離子螯合，從而使血液不凝，一般1.0~2.0 mg 可阻止1 ml血液凝固。此抗凝劑不影響白細(xì)胞計數(shù)及大小，對紅細(xì)胞形態(tài)影響較小，并且可以抑制血小板的聚集，適用于一般血液學(xué)檢驗。通常采取噴霧的方法，使試劑均勻附著于管壁，便于采樣后快速充分混勻血樣。

　　3)血凝管(藍(lán)帽):采血管內(nèi)加入了定量液態(tài)的枸櫞酸鈉抗凝劑緩沖液。抗凝劑與額定采血量按1:9 的比例加入，用于凝血機(jī)制項目的檢查(如PT、APTT)。抗凝原理為與鈣結(jié)合，形成可溶性鈣螯合物而使血液不凝。推薦的血凝測定要求的抗凝劑濃度是3.2%或3.8% ，相當(dāng)于0.109 或0.129mol/L。對于血液凝固試驗來講，如果血液比例過低，APTT 時間會延長，凝血酶原時間(PT) 結(jié)果亦會有顯著改變，因此抗凝劑與額定采血量的比例是否準(zhǔn)確，是決定該類產(chǎn)品品質(zhì)的重要標(biāo)準(zhǔn)。

　　4)血沉管(黑帽):采血管的抗凝體系與血凝管相同，只不過枸櫞酸鈉抗凝劑與額定采血量按1:4 的比例加入，用于血沉檢查。

　　5)血糖管(灰色):采血管加入了氟化物作抑制劑，由于抑制劑的加入及試管內(nèi)壁的特殊處理，使得血樣的原始性狀保持時間較長，血細(xì)胞代謝基本停滯。廣泛應(yīng)用于血糖、糖耐量、紅細(xì)胞電泳、抗堿血紅蛋白、糖溶血等項目的檢查。